摘要：对咖啡敏感的人，喝了咖啡就感到心悸、头晕，这主要是咖啡因造成的效果，不足以作为「咖啡有害心血管」的证据。此外，利用文中的一些小技巧，咖啡敏感者也可以放心享用咖啡。

咖啡是全世界最受欢迎的饮料之一，它正融入中国城市居民的生活。热闹的街区通常都会有几家咖啡店，门缝中偶尔飘出来的香气，让匆匆的行人慢下了脚步，甚至走进去品尝一杯。

除了消遣，咖啡也是很多人用来提神的重要饮料，比如我们医生群体里，就有很多人每天都需要喝上两杯咖啡，才能有充沛的精力应对一整天的忙碌。

作为「不喝咖啡会死星人」，笔者听闻许多人喝了咖啡会有头痛、心悸等不适，不禁产生疑问：咖啡对健康有害吗？

壹

喝咖啡对心脏不好？

不见得喔！

咖啡的成分比较复杂。

一般而言 ，每一杯咖啡含有的咖啡因，由于种类、冲泡方式等差异，大约在 100～200 mg 左右不等。咖啡还含有「二萜醇」「绿原酸」等可以影响人体生理过程的活性物质，更不用说烘培咖啡豆过程中发生的「美拉德反应」额外创造的无数种新物质。

1. 咖啡因制造的不适症状

咖啡的一大部分效应是由咖啡因提供的，除了提神外，诸如咖啡敏感者出现的心悸、头痛、失眠等不适症状，绝大部分是咖啡因造成的。它可以使血压升高大约 3 mmHg 的幅度，而正常人收缩压在 90～130 mmHg 范围，舒张压 60～90 mmHg。

不过，咖啡因仍是一种「低毒物质」。

从小鼠实验的数据推测，对于一个体重 60 Kg 的成年人，摄入 10 g 左右的咖啡因才会达到「危险」——也就是毒理实验中衡量物质毒性常用的「半数致死量」（LD50）——而这个量，相当于一次性喝掉 100 杯咖啡。

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显然，把咖啡当作饮料的话，是压根没有任何危险的。一口气喝 100 杯水，需要担心的，大概是水中毒带来的电解质紊乱吧。

人体对咖啡因的耐受性非常强，如果持续 3 天摄入 200 mg 咖啡因，机体自发的对抗措施，就可以将咖啡因带来的这些心血管效应抵消殆尽。

2. 咖啡中的醇类影响胆固醇代谢

另外，咖啡中含有的一些醇类物质（咖啡醇、咖啡豆醇等）会影响到胆固醇的代谢。

有研究表明，喝两个月的调制咖啡（也就是咖啡店中常见的意式咖啡及花式咖啡），血中胆固醇的含量以及负责运送胆固醇的低密度脂蛋白（LDL）都升高了；而滤过式的咖啡则不影响血中的胆固醇量。

也许，正是意式咖啡中那些加压萃取出的物质导致了这些变化。

这里要特别说明，胆固醇对于健康人来说并不是「不健康的」，胆固醇也是人体必需的物质。虽然很多种咖啡可能会提升一点血胆固醇量，但并不会造成危险性的「高胆固醇血症」。

实际上，与高胆固醇相联系的心血管疾病发生的危险性，反而因饮用咖啡而降低。

研究表明，对于那些已经患上冠心病，甚至是发生过心肌梗死的人，喝咖啡完全不会影响到他们的心功能，更不会引发新一轮病痛。

那么心律失常呢？虽然很多人喝了咖啡以后会有心悸等短暂的不适感，不过根据最新的研究报告来看，咖啡并不会引发数种真正危险的心律失常，甚至对于已经发生过心肌梗死的人也是无害的。

贰

健康的生活方式

是经常喝咖啡

另外告诉那些来自「不喝咖啡会死星」的人们一个天大的好消息：数十年来，众多的研究结果表明，经常饮用咖啡的群体，在面对几大类现代疾病时候，表现出了相当的抵抗力。

例如，2012 年，医学领域享有很高声望的《新英格兰医学杂志》上发表的一项流行病学调查研究，对 40 万人持续 14 年观察后，发现每天至少喝一杯咖啡的人，遭遇那些致死性的疾病——心脏病、呼吸系统疾病、脑卒中、糖尿病等——的危险性下降了大约 10% 左右。而且每多喝一杯咖啡，这种危险性还进一步降低；对于女性同胞来说，这种「保护性」的效果还要更强烈一点点。

不过，饮用咖啡并不能抵御癌症的侵害。

此外，如果您同时还依靠吸烟来提神，不好意思，烟草作为人类史上最臭名昭著的毒品，咖啡这一点点保护作用根本算不了什么。

另外一个发表于 2013 年的《美国心脏病学会期刊》的总结性研究中，研究者具体分析了咖啡在多种现代疾病中起到的作用。他们发现，如果每天喝多达 4～6 杯咖啡，患上二型糖尿病的几率会降低接近 28 %，而只喝一杯的，也能降低 10% 左右；此外，咖啡饮用者发生冠状动脉硬化引起的心肌梗死及猝死的几率以及患上慢性心衰的几率都会降低。

虽然有的人喝咖啡后会感到心悸，不过常喝咖啡的人中，并没有发现饮用咖啡能导致室颤、房颤等一些真正危险的心律失常，相反，咖啡降低了其发生的可能性。

对于脑梗死、脑出血这一类疾病，每天喝 1～3 杯就可明显降低发生的风险，如果喝 4～6 杯，降低的幅度还会再大一些。

数据还显示，有一批每天喝 6 杯以上的咖啡狂人，他们的脑血管——不好也不坏，和普通人一样。

甚至还有不少研究认为，咖啡对于抵御阿尔兹海默病也有一定作用。

叁

对咖啡担心？

教你几个小技巧

你对咖啡敏感吗？你担心咖啡会造成钙质流失吗？下面的几个小技巧，可以让你放心享用咖啡。

1. 服药时不要饮咖啡；

2. 饮用低咖啡因咖啡；

3. 每天饮用量不超过 5 杯；

4. 连续一周少量饮用咖啡；

5. 给每杯咖啡加上两大勺牛奶；

6. 饮用咖啡的同时保证饮食结构健康。

咖啡因这种「外来」的物质进入人体以后，和其他很多种药物一样，是通过肝脏代谢的；而西柚汁、酒精等很多食物以及各种药物，会不同程度地影响肝脏代谢咖啡的能力。

有时肝脏代谢能力受到抑制，那么咖啡因的代谢就会变慢，咖啡因就会在体内存留更长时间，相应的，其提神、刺激心血管的时间也会变长。

因此，对咖啡比较敏感的人，可能需要注意，服药同时不要饮用咖啡；或者，可以换低咖啡因的品种来饮用。

曾经见到网络上有人担心喝咖啡导致钙质流失的这样的问题，而实际上，这个问题是不存在的。

首先，咖啡因需要达到很大剂量，比如至少每天 5～6 杯咖啡，才会真正影响到钙离子在肾脏的代谢。

另外，人体拥有强大的适应性，连续饮用一周，人体对咖啡的耐受性就会大大提高。

最后，咖啡导致的钙流失速度非常低，一杯咖啡导致的钙流失量可以轻易被两大勺牛奶所抵消。因此，喜欢牛奶配咖啡的人，完全不用担心。而喜欢黑咖啡的人，只要其他饮食是健康均衡的，没有证据表明，咖啡能导致骨质流失、骨质疏松等健康问题。

肆

咖啡是神药吗？

不可能喔！

作为「丁香医生」的读者，要是您以前就阅读过其他健康科普文章，大概自己心里会有答案。

而如果您是第一次看到我们的文章，那么我在这里很明确的告诉您：世界上没有神药，咖啡再好，也不例外！不要妄图通过一个东西，就可以换来健康的身体和心灵。

也许咖啡的作用，是因为喜欢花时间给自己冲咖啡的人，更懂得照顾自己；也许带来健康的，正是他们一直保持的健康生活方式，而非咖啡本身。

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